A VIBROTECH HUNGARY KFT az LPG SYSTEMS kizárólagos magyarországi forgalmazója a disztribútori státusz minden jogával felruházva.

Search
Close this search box.

Összenövések a császármentési hegeknél

Megosztás

A császármetszés a szülészek által végzett leggyakoribb sebészeti beavatkozás. Ez a műtét hatékonyan megelőzheti az anyai és újszülöttkori halálozást, ha orvosi okokból hajtják végre.
Világszerte nőtt a császármetszések száma az elmúlt évtizedekben.

A közelmúltban 150 országra kiterjedő becslések szerint az összes születés 21%-a császármetszéssel történik, az átlagok országonként 1%-tól 58%-ig terjednek. A WHO becslései szerint a globális császármetszések aránya negyedszázad alatt csaknem megháromszorozódott, az 1990-es 6,7%-ról 2014-re 19,1%-ra.

Franciaországban a szülésznők domináns szerepe a terhes nők nyomon követésében, a szülésre való oktatásban és felkészítésben, valamint a tervezett császármetszések indikációinak kortársak általi szisztematikus felülvizsgálata lehetővé tette a császármetszések arányának 20% körüli stabilizálását. a 2000-es évek eleje óta (1,2).

A hasi/medencei összenövések rostos sávok (olyan merev pókhálók), amelyek a hasi szervek között vagy a hashártya és a hasfal között alakulnak ki, és közvetlenül a műtét után teljesen kiszámíthatatlan módon jelentkeznek.

Az első császármetszés utáni adhézió kialakulásának előfordulási gyakorisága 46 és 65% között változik. Az adhéziók sűrűsége jelentősen változhat, méretük és elhelyezkedésük valószínűleg befolyásolja a klinikai hatásokat. Az adhéziók különösen vastagok és sűrűek több császármetszés után.

Egy 542 beteg bevonásával végzett retrospektív vizsgálatban kimutatták, hogy minden császármetszéssel nő az összenövésben szenvedő nők aránya (2).

Az intraabdominalis összenövések bonyolíthatják a sebészeti beavatkozásokat és meghosszabbíthatják azok időtartamát, növelve a fertőzés és a vérveszteség kockázatát. Megzavarhatják a szülést sürgősségi császármetszés esetén, és későbbi szövődményeket okozhatnak, például meddőséget, bélelzáródást vagy krónikus kismedencei fájdalmat (3).

A sebgyógyulás és a tapadás kialakulása gyulladásos, hormonális és genetikai tényezők által szabályozott folyamatok, ezért egyéntől függenek. Összefüggés van a hegesedési problémák – például a keloidok – és a sűrű intraabdominalis összenövések között. Egy nagyon friss tanulmány kimutatta, hogy a súlyos striákkal küzdő nőknek vastag intraperitoneális összenövései voltak. Az intraperitoneális adhéziós nőknél több vaszkuláris, hiperpigmentált, kevésbé rugalmas és hipertrófiás heg (4) volt, ami megerősíti, hogy ezek az összenövések gyógyulási rendellenességekkel küzdő embereknél fordulnak elő (3).

Nincs egyetlen, validált és szabványosított módszer az intraabdominalis összenövések értékelésére és leírására. A kutatók különböző pontozási rendszereket alkalmaztak, amelyek továbbra is bonyolultak. Az összenövések helye, súlyossága (törékeny vagy összetartó), kiterjedése, valamint a szomszédos szervek, például a hólyag, a bél és az omentum (a hasi szerveket borító zsírszövet, a hashártya) érintettsége alapján (3).

A C-metszetű hegek kezelési lehetőségei közé tartoznak a nem sebészeti módszerek: pressoterápia, helyi gyógyszerinjekció, IPL és terápiás lézer.
Ezek a kezelések részben javítják a megjelenést és a viszketést, de nem az egyes hegek által okozott depressziót.

A sebészeti kezelést is széles körben alkalmazzák, és abból áll, hogy az eredeti bemetszés mentén levágják a heget, és felszabadítják a bőr alatti zsír és a hasfal izomzata közötti tapadásokat. Ezek a sebészeti kezelések azonban nagyon gyakoriak új összenövések és új hegek kialakulásához.

Az autológ zsírbeültetést vagy lipofillinget gyakran alkalmazzák a testkontúrhibák kezelésére. A zsír valójában jelentős regenerációs potenciállal rendelkező őssejteket tartalmaz, amelyek képesek a sérült szövet helyreállítását jelentősen elősegíteni. A zsír ezért tudja befolyásolni a sebgyógyulást, a lágyszövetek helyreállítását és a hegek átalakulását (5).

A zsír térfogati kapacitása mellett serkenti a bőr és a szomszédos szövetek növekedését és minőségét.

Az eredmények azt mutatják, hogy szignifikánsan csökkent a tanár által a masszázst követően regisztrált agresszív viselkedések száma (1,5 regiszter tanulónként a beavatkozás előtt, 0,5 regiszterre a beavatkozás után, ami 66%-os csökkenésnek felel meg). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a masszázs pozitívan befolyásolja a 6-8 éves gyerekek viselkedését a brazíliai São Paulo állam általános iskolájában. Úgy tűnik, hogy a masszázs elősegíti az interperszonális kapcsolatokat és ez a megközelítés nem csak az öngondoskodást és az önszabályozást javítja, hanem a szeretetet, az empátiát és a tiszteletet is. Az ilyen változások pozitív hatással vannak a szociális viselkedésre és az iskolai tanulmányi teljesítményre. Ezt a stratégiát oktatási és egészségfejlesztési megközelítésként kell feltárni. A jövőbeni vizsgálatoknak több mintát kell értékelniük, és meg kell kérdezniük a szülőket a masszázs iskolai környezeten kívüli lehetséges jótékony hatásairól is.

A sebészeti kezeléssel kombinált lipofilling hatékonyságát a császármetszési hegek okozta összenövések kezelésében egy nemrégiben készült tanulmányban értékelték, amelyben 36 beteg vett részt.

A 12 hónapos követés során minden betegnél jelentős javulás tapasztalható a hegek megjelenésében, állagában és depressziójában. A szín, a fájdalom, a viszketés, a keménység, a mobilitás és a heg megjelenésének pontszámai a lipofilling után jelentősen javultak a kezelés előtti pontszámokhoz képest.

Egyik beteg sem számolt be súlyos mellékhatásokról. Az autológ zsírtranszplantáció adhéziós felszabadítással kombinálva jó kezelési lehetőség lehet a császármetszés utáni hasfali hegek kezelésére. Ez a módszer minimálisan invazív és hatékony a jó funkcionális és esztétikai eredmények elérésében (5).

Természetesebb és non-invazív megközelítés alkalmazható az endermologie® kezeléseknél (LPG® technika), amelyek a közelmúltbeli vagy régi hegeket kezelik, köszönhetően a szövetek fájdalommentes mobilizálásának, hogy visszanyerjék a jó szöveti rugalmasságot és feszességet. Különösen ajánlottak az összenövések kezelésére. Sok LPG® technikát alkalmazó gyógytornász nagyon jó eredményeket ér el bármilyen eredetű összetapadt/összenövéses hegek esetén.

Ezek a kezelések különösen ajánlottak megelőző intézkedésként olyan betegek számára, akiknél gyógyulási rendellenességek vannak, és valószínűleg összenövések alakulnak ki. Az LPG® technika vízelvezető és szálmentesítő tulajdonságai lehetővé teszik a hegek kezelésébe való korai és fájdalommentes beavatkozást, megakadályozva, hogy rossz irányt vegyen a posztoperatív folyamat, közép- és hosszú távon kisebb-nagyobb mozgáskorlátozó következményekkel, nem is beszélve a hegy esztétikátlan kinézetéről.

FORRÁS:
1. Dumont, Alexandre és Christophe Z. Guilmoto. „Trop et pas assez à la fois: le double fardeau de la césarienne”,Population & Sociétés, vol. 581. sz. 2020. 9., 1-4.

2. Lyell DJ. Adhéziók és perioperatív szövődmények az ismételt császármetszés során. Am J Obstet Gynecol. 2011. december; 205(6 Melléklet):S11-8.

3. Herzberger EH et al. Adhéziók ismételt császármetszésnél: van-e személyes hatás? Arch Gynecol Obstet. 2015 Oct;292(4):813-8.

4. Elprince M. et al. Az intraperitoneális összenövések előrejelzése a striae gravidarum és a heg jellemzői alapján ismételt császármetszésen áteső nőknél. BMC terhességi szülés. 2021. április 9., 21(1):286 (itt olvasható)

5. Li SH et al. Autológ zsírtranszplantáció a hasfal kezelésére hegösszenövések császármetszés után. J Plast Surg Hand Surg. 2021. augusztus;55(4):210-215 (itt olvasható)

További hírek

Sorry, we couldn't find any posts. Please try a different search.